Conductas Suicidas En Los Adolescentes, Y Su Relación Con Las Negligencias En El Autocuidado Y Los Comportamientos Temerarios

Latest revision as of 23:54, 5 August 2021

Abstract

The adolescents by multiple characteristics of they age are the most prone population to suicide, this is a phenomenon that represents an estimated 800,000 deaths a year in the world. The objective of this review is analyze a representative number of recent research results on suicidal behaviors in adolescents and their relationship with negligence in self-care and reckless behavior. For this, a systematic review of the literature published in the last five years was carried out in databases such as: National Center for Biotechnology Information, Virtual Health Library, Pubmed Central, Mediclatina - Ebsco and Google Scholar. Among others, the main findings are that risky sexual practices, the consumption of alcoholics beverages, psychoactive substances and sedentary lifestyle are behaviors linked to impulsivity that generate an impact on physical and emotional health, which favor the development of self-destructive behaviors in teenagers. In conclusion, the review allowed showing a close relationship of reckless behaviors and negligence in self-care and suicidal behavior in adolescence, which facilitated grouping them into these categories.

Key Words: risk factors, reckless behavior, negligence in self-car, suicide attempt, adolescents, alcoholism.

Introducción

El suicidio es una problemática de salud pública que preocupa a la mayoría de los gobiernos en el mundo(1), Representa un estimado de 800.000 muertes al año, con una tasa de 16 casos por cada 100.000 habitantes a nivel mundial, es decir una muerte cada 40 segundos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que ha ido en aumento y desde el año 2012 se proyectó que para el año 2020 se duplicarán las cifras, llegando a representar el 2,4% de la carga mundial de mortalidad (2–6).

El suicidio y los comportamientos para-suicidas generan un gran impacto en la economía de las sociedades por los elevados costos directos e indirectos, además de una disminución de la capacidad productiva, siendo una de las principales causas de años perdidos por discapacidad(6–10). Las cifras también revelan que la población en el rango etario de los 15 a los 29 años es la que aporta un mayor número de casos. Según la OMS, sigue siendo la segunda causa de muerte para la población entre los 10 a los 24 años y la tercera entre los 15 y 24 años(3,11–13).

El suicidio como proceso comprende la conducta suicida que tiene dos características principales, el criterio auto-infligido según el cual se determina que la acción se realice de manera autónoma y violenta, y el criterio de propósito que hace referencia a la finalidad de muerte con la que se realiza la acción(14); en el proceso suicida se da una secuencia de eventos en la que se involucra la ideación suicida, la planeación y el intento suicida(2). Siendo este último definido como cualquier acción mediante la cual el individuo se genera así mismo una lesión, independientemente de la letalidad o del método empleado; método que será de mayor letalidad con cada una de las recurrencias hasta alcanzar el suicidio consumado(15–18).

El intento suicida también ha tenido un aumento progresivo en las cifras. Según el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, la tasa de intento de suicidio ha pasado de 0,9 por cada 100.000 habitantes en el año 2009 a 36,08 por 100.000 habitantes en el año 2016 y para el año 2017 al 52,4 por cada 100.000 habitantes(13). Este aumento en la cifras según el mismo Ministerio de Salud, puede deberse al sub registro del evento, dado que en Colombia es a partir del 2016 que se empezó a dar la vigilancia epidemiológica del intento de suicidio.

Así mismo en relación a la multi-causalidad del suicidio se destaca el intento de suicidio previo como el principal factor de riesgo para la alcanzar la consumación de este(12,19–22).

En la adolescencia es donde ha estado más presente el fenómeno(23–29), debido a que esta es la etapa de la vida en la que se dan cambios a nivel biológico, psicológico y social, siendo las alteraciones hormonales las que marcan el inicio de la secuencia de estos cambios, que harán parte de la construcción de imagen propia, autoestima y personalidad; cambios que estarán estrechamente relacionados con la adquisición de independencia, la creación de relaciones interpersonales y con la formulación de expectativas(30,31), cualidades que brindaran al individuo capacidad de aceptación y adaptación a las demandas del contexto y determinarán su desarrollo. También dichos cambios pueden predisponer a los adolescentes a la realización de ciertos comportamientos temerarios; definidos como un patrón de conducta donde el individuo antepone el riesgo de manera irracional, poniendo en juego su integridad física y emocional; de igual manera, podrían adoptar conductas de omisión en el cuidado de sí mismo, que se dan de forma deliberada y sobrevalorando las consecuencias y riesgos de sus actos, lo que puede ser considerado como una negligencia en el autocuidado.

Por lo cual es importante analizar la relación de estos comportamientos temerarios y las negligencias en el autocuidado, con las conductas suicidas. Cabe resaltar que en la búsqueda de literatura no se encuentra una clasificación de las categorías mencionadas. Lo que si se describe en la literatura en relación al tema son los comportamientos individuales que están tipificados como factores de riesgo para la conducta suicida, dentro de los cuales se destacan el consumo de bebidas embriagantes, uso de sustancias psicoactivas, prácticas sexuales de riesgo, deportes de alto riesgo y el sedentarismo(32–41).

Teniendo en cuenta lo anterior, se realizó la presente revisión de las categorías anteriormente mencionadas: comportamientos temerarios y negligencias en el autocuidado, dentro de las cuales se encuentran el abuso de sustancias psicoactivas (SPA) y bebidas embriagantes y farmacodependencia, así como la práctica de deportes de alto riesgo y las prácticas sexuales de riesgo. Por lo tanto el objetivo de la presente revisión es analizar la relación entre los procesos suicidas en adolescentes y su relación con las negligencias en el autocuidado y los comportamientos temerarios.

Metodología

Para este estudio de revisión se realizó la búsqueda de literatura en las bases de datos tales como NCBI (National Center for Biotechnology Information), Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Pubmed Central - Publicaciones Biomédicas, Mediclatina – Ebsco y Google académico, donde se utilizaron las palabras siguientes claves: Factores, riesgo, conductas, intento, suicidio, adolescentes y consumo. Se obtuvieron cerca de 11.500 resultados en las diferentes bases consultadas. Se hizo un primer filtro, seleccionando los publicados en los últimos 5 años (2015-2019) lo que arrojó 2287 documentos, escritos en español e inglés.

Finalmente se seleccionaron 126 documentos, que posterior a la sección y lectura crítica permitieron realizar la organización, clasificación y caracterización de la información, para la posterior construcción del documento.

Resultados Y Discusión

A continuación, se presentan los resultados encontrados en la búsqueda de manera organizada en tres principales ítems, en los que se menciona la relación de la conducta suicida, la adolescencia y cada una de las categorías: comportamientos temerarios (prácticas sexuales de riesgo, deportes de alto riesgo) y negligencias en el autocuidado (consumo de bebidas embriagantes, tabaco, sustancias psicoactivas y el sedentarismo).

La Adolescencia Y El Intento De Suicidio, Como Parte Del Proceso Suicida.

En la adolescencia, es primordial la creación de la autoimagen o de la identidad y la construcción del proyecto de vida, para la cual son fundamentales el autoconocimiento, la adaptación y el afrontamiento(42), mecanismos que pueden ser afectados por diversos cambios y las exigencias propias y del medio. Los retos y las dificultades propias de este período del desarrollo exponen a los adolescentes a la frustración y al mal afrontamiento de situaciones cotidianas unido a esto si hay presencia de disrupciones en la relaciones familiares y sociales, pérdidas o frustraciones personales se pueden favorecer desequilibrios emocionales(43). Carmona y Cols(44 pag 85-107)² mencionan que estos acontecimientos pueden estar estrechamente relacionados con los comportamientos autodestructivos y que, a su vez, pueden propiciar la emergencia de conductas riesgosas como intentos inadecuados para resolver sus conflictos y alivianar las diversas presiones sociales de sus iguales y de sí mismos(45,46), convirtiendo el intento de suicidio en un mecanismo de escape para la liberación emocional o un paliativo para el dolor psicológico (47–49).

El intento de suicidio es parte de la conducta suicida, en el que intervienen factores físicos, sociales y psicológicos. Dentro de estos últimos son fundamentales los mecanismos de afrontamiento que cumplen un papel determinante al momento en el que el adolescente decide atentar contra su vida(50), ya sea realizando una lesión auto infligida o una actividad peligrosa para la vida, también podría desarrollar otro comportamiento autodestructivo que se conoce como sub meditado, en donde la intención de morir no es consciente de manera que la persona sin reconocerlo, al realizar cierto tipo de acciones de manera recurrente se autodestruye lentamente(51,52); estas también pueden ser conocidas como acciones para-suicidas, que van desde el consumo excesivo de sustancias perjudiciales para la salud, como drogas, alcohol y tabaco, hasta la realización de acciones que indirectamente ponen en riesgo sus vidas de manera que afectan el estado de salud como la práctica de conductas sexuales de riesgo o la práctica imprudente de deportes extremos que pueden terminar en muertes directas(53,54)

Comportamientos Temerarios En La Adolescencia Y La Conducta Suicida

Es de considerar que el adolescente se enfrenta a diferentes riesgos por múltiples motivos y en algunos casos no es consciente de lo que pone en juego o ignora de manera desenfadada las advertencias. Ocampo y Ocampos(55) en un estudio realizado en el Estado de México en 2015 afirman que los adolescentes que deciden correr riesgos, poniendo en peligro su integridad física se creen invulnerables y subestiman la probabilidad de resultados negativos; situaciones en las que predomina la impulsividad; la cual en la adolescencia se presenta debido a la inmadurez de los receptores y las áreas dopaminérgicas, íntimamente relacionadas con los llamados "circuitos de recompensa" que estarían implicadas en los aspectos sociales y emocionales que influyen en que los adolescentes tomen conductas de riesgo(56). Estas áreas maduran después de las áreas predominantemente cognitivas (corteza pre frontal), lo que explicaría biológicamente cómo se conocen los riesgos y posibles consecuencias dañinas y se involucren igualmente en dichas conductas(46). Algunos autores consideran que la impulsividad propia del adolescente explica en parte el acto suicida, ya que mientras mayor sea la impulsividad de un individuo, mayor será la posibilidad de autodestrucción(50,57,58) Lara y Cols(59) en el estudio publicado en el 2018, con una muestra de 4,759 adolescentes estudiantes de bachillerato del estado de Chipas México, afirman que la estabilidad emocional reflejada en niveles adecuados de autoestima inhiben la probabilidad de presentar ideación suicida, y que por el contrario niveles altos de impulsividad y síntomas depresivos incrementa notoriamente el desarrollo de la conducta suicida en el joven que presenta dicha problemática. De igual manera hacen énfasis en que la presencia de síntomas depresivos aumenta el riesgo del intento de suicidio.

A partir de que la impulsividad y la inestabilidad emocional que puede estar dada en la adolescencia predispone a la realización de comportamientos temerarios, se da apertura a establecer la relación de algunos factores que han sido tipificados como de riesgo para la conducta suicida, y que según su definición pueden estar clasificados dentro de esta categoría.

Prácticas Sexuales De Riesgo

El inicio de las relaciones sexuales en la adolescencia se ve influenciado por múltiples factores(60) que pueden llevar a prácticas de riesgo como el inicio temprano de las relaciones sexuales, relaciones sin protección y la promiscuidad. Tal como se evidencia en el estudio de Leal y Cols(61) sobre la edad de inicio sexual y asociación a variables de salud sexual que fue realizado en Chile en el año 2018, con una muestra de adolescentes de 1679 entre los 15 y 19 años, en el cual afirman que el 45% de los adolescentes encuestados iniciaron las relaciones sexuales antes de los 15 años, aspecto que favoreció a un mayor número de parejas sexuales durante el año en los hombres; en cuanto a las mujeres, por el contrario se encuentra una mayor tendencia de practicar relaciones con una pareja estable, conducta que predispone a la no utilización de métodos anticonceptivos o de barrera como el codón. De igual manera se muestran que una primera relación sexual sin el uso del condón, lo que se dio en un 50% de los jóvenes encuestados, predispone a que esta conducta se presente de forma habitual en las siguientes relaciones, lo que se encuentra ligado con la utilización de 3 o más veces de métodos anticonceptivos de emergencia y la presencia de embarazos no deseados, resultados que concuerdan de forma muy similar con otros estudios realizados(62–64).

Así mismo Borras y Hernández(65) en el estudio realizado el año 2017 en la Habana, Cuba, en el que participaron 336 adolescentes entre los 14 y 19 años, sobres las prácticas sexuales de riesgo y las infecciones de trasmisión sexual, mencionan también que el inicio temprano de las relaciones favorece a múltiples parejas, o parejas ocasionales lo que se relaciona directamente con la mayor presentación de enfermedades de transmisión sexual, siendo la relación desprotegida o el no uso del condón la conducta de riesgo con mayor prevalencia en los datos obtenidos. Estos resultados se relacionan con los encontrados en el estudio de Villegas y Tamayo(66), publicado en el 2016 en el que estudiaron la prevalencia de las enfermedades de transmisión sexual en una muestra de 569 adolescentes escolarizados de la ciudad de Medellin, Colombia, así como las principales conductas adoptadas por estos. Este estudio evidencio que comenzar las relaciones sexuales antes de los 15 años de edad se presenta en el 59,9 % de los adolescentes y el no utilizar condón en el 58,2 %, no haberlo utilizado en la última relación sexual en el 41,7 %, tener historia de 3 o más parejas sexuales en el 30,6 % y sostener relaciones sexuales con personas diferentes a la pareja formal en el 18,8%, fueron en su orden las conductas más relacionadas con los casos de positividad para alguna enfermedad de transmisión sexual. También encontraron que el 39,1 % de los encuestados presentaba bajo conocimiento o educación sobre las prácticas sexuales de riesgo y las enfermedades de trasmisión sexual(67–70).

En cuanto el embarazo no deseado Monterrosa-Castro y Cols(71) mencionan que el embarazo en la adolescencia presenta gran asociación con el deterioro de la autoestima, la presencia de depresión e intento de suicidio, lo que concuerda con otros estudios en los cuales hallan la relación entre estas dos categorías.(72–74).

Así mismo el diagnóstico de enfermedades de transmisión sexual, en especial la infección por virus de la Inmunodeficiencia Humana, genera en el adolescente rechazo a sí mismo, sentirse en un estado de estigmatización y rechazo por la sociedad, que asociado a bajos niveles de mecanismo de afrontamiento en el individuo puede desencadenar afectación emocional, tendencia a depresión y a la conducta suicida(75–81)

Deportes De Alto Riesgo

Como se ha mencionado previamente, la búsqueda de emociones y de explorar los propios límites, lleva a algunos adolescentes a la práctica de deportes extremos(82). Algunos autores(83,84) mencionan que la principal motivación para la práctica de deportes, es la competencia y obtención de logros individuales, así como las sensaciones encontradas durante las prácticas. Jodra y Cols(85) en el estudio realizado en Madrid, España, en el 2017 concluye que la práctica de deporte facilita al adolescente el desarrollo de comportamientos y conductas sociales, aprendizaje de normas y leyes, valores de respeto y tolerancia, así como un espíritu de responsabilidad. También se debe tener en cuenta que la realización de una actividad física de manera habitual favorece a bajas cifras de consumo de sustancias en los adolescentes(86). Todos estos aspectos que dan herramientas positivas para el desarrollo del adolescente e inhiben la presencia de la conducta suicida en este.

Desde otra mirada la realización de estos deportes, en donde la fuerza, la velocidad y el riesgo priman sobre la integridad física del adolescente, se encuentra asociado con la contusión cerebral; que es un fenómeno asociado a la práctica de deportes extremos y aumenta la incidencia cuando la práctica se da sin la utilización de métodos de protección(87). La recurrencia de este fenómeno se conoce como encefalopatía traumática crónica la cual se describe como una acumulación de la proteína Tau en la región peri-ventricular y en la profundidad de los surcos de la corteza cerebral, patología que se caracteriza por un deterioro progresivo de las funciones neurológicas, lo que se ve reflejado, con alteraciones en la memoria, el lenguaje, el pensamiento, así como también afectaciones sobre las áreas pre-corticales que determina los comportamientos sociales del individuo que se manifiesta clínicamente como irritabilidad, impulsividad, agresividad, depresión e ideación suicida. Síntomas que suelen manifestarse luego de varios años(88). Recientemente las manifestaciones clínicas de esta patología tales como la labilidad emocional, impulsividad, depresión están siendo estudiadas y relacionadas con la conducta suicida, dado a los hallazgos encontrados en la autopsia, de los casos reportados de muerte en deportistas de alto riesgo en Estados Unidos (89–91).

Negligencias En El Autocuidado En La Adolescencia Y La Conducta Suicida

Partiendo de la definición dada inicialmente para negligencias en el autocuidado, se hace relevante estudiar el consumo de bebidas embriagantes, sustancias psicoactivas y el sedentarismo, los cuales han sido identificados como comportamientos que siendo realizados de manera reiterada, pueden llegar a afectar la integridad del individuo, ya que son considerados factores de riesgo para la conducta suicida(92–101).

Consumo De Bebidas Embriagantes, Tabaco Y Sustancias Psicoactivas.

Según investigaciones(102–108) encontradas, una constante búsqueda de la satisfacción de las emociones, ha generado en los adolescentes un alto consumo de bebidas embriagantes, que están significativamente involucradas en la mayoría de comportamientos de riesgo(109–113), especialmente en el caso de peleas, accidentes o lesiones y sexo sin protección. Vale la pena mencionar que los adolescentes que consumen 6 o más bebidas alcohólicas presentan el mayor riesgo de sufrir todos estos tipos de consecuencias hasta llevar a una posible muerte(12). Así mismo, la existencia de factores de riesgo entre los bebedores compulsivos y los bebedores no compulsivos ha sido evaluada con respecto al consumo de otras sustancias psicoactivas, particularmente tabaco y cannabis, consideradas sustancias potencialmente adictivas y otros como lo son los opiáceos y las anfetaminas, presentando una mayor probabilidad de cometer un intento suicida, trayendo consigo una relación significativa entre los intentos suicidas y el consumo de sustancias psicoactivas, caracterizados como dos de los problemas que mayor impacto causan en la salud pública mundial(114–117).

Como ha sido hallado en el estudio de García Flores y Cols(118), estudio en el que participaron 736 adolescentes en México en el año 2018, donde el rango de edad fluctuó entre los 11 y los 19 años, Se llevó a cabo una regresión lineal para identificar el poder explicativo de la satisfacción con la vida en el intento suicida en adolescentes que habían consumido una sustancia alguna vez en su vida. Obteniendo como resultado lo siguiente:

En el primer y segundo análisis de regresión muestra que la satisfacción con la vida explica 8% de la varianza en el intento suicida en adolescentes que consumieron alcohol y tabaco alguna vez en su vida.

En el caso de la marihuana, la satisfacción con la vida explicó 13% de la varianza en el intento suicida.

La satisfacción con la vida explicó 52% de la varianza en el intento suicida en los adolescentes que consumieron opiáceos alguna vez.

En el caso de los adolescentes que alguna vez consumieron cocaína, la satisfacción con la vida explicó 26% de la varianza de intento suicida.

En el caso de las anfetaminas, la satisfacción con la vida muestra una varianza explicada mayor, en comparación con las anteriores, que fue de 43% para el intento suicida.

De igual manera Bousoño y Cols(119), en un estudio realizado en 12 centros educativos públicos de Oviedo, Gijón y Avilés, España, en el año 2017, con una muestra compuesta por 1026 sujetos. Evaluando las variables comportamentales de riesgo en función de la existencia de ideación suicida y consumo de sustancias (alcohol, drogas y tabaco) obteniendo como resultado:

Consumo de alcohol en relación con ideación suicida (32,47%).

Consumo de drogas en relación con ideación suicida (19,48%).

Consumo de tabaco en relación con idea suicida (11,69%).

En la investigación de Palos y Cols(120), participaron 1987 adolescentes de México y Colombia en el año 2017. Determinaron cuántos de los adolescentes habían consumido tabaco, alcohol o drogas ilegales alguna vez en su vida. Obteniendo como resultados lo siguiente:

-Entre hombres y mujeres colombianos, se encontró mayor prevalencia en consumo de alcohol con un porcentaje de 84,7% y 85,9% en comparación con las cifras encontradas en México.

- Entre hombres y mujeres mexicanos, se encontró mayor prevalencia en consumo de tabaco con un porcentaje de 65,5% y 65,2% en comparación con las cifras encontradas en Colombia donde las mujeres presentan mayor prevalencia con 44,6% y los hombres con 39,9%.

-En consumo de drogas ilegales se halla similitud entre hombres mexicanos y mujeres colombianas, con un porcentaje entre 28,2% y 29,7% a diferencia de las mujeres mexicanas que presentan un menor porcentaje de 21,6%.

En un estudio realizado por Forero y Cols(121), en Manizales, Colombia, en el año 2017, en el que participaron 289 muchachos, con edades comprendidas entre los 13 y los 17 años, relacionan 3 variables: “funcionalidad familiar”, “consumo de alcohol” e “ideación suicida en adolescentes”, encontraron que para las variables de consumo de alcohol e ideación suicida, no habían diferencias significativas, lo que coincide con el estudio realizado por Toro y Cols(122) en la investigación realizada en 2009 con adolescentes escolarizados de colegios públicos de Medellín, Colombia, donde encontraron que un porcentaje elevado de sujetos adolescentes escolarizados son dependientes del alcohol (39,2%), aspecto que, como es sabido, puede conllevar consecuencias para la salud física y mental, así como consecuencias sociales debido a los daños causados por el mismo y a su vez este consumo se relaciona con el riesgo suicida.

Sedentarismo

En relación con la categoría de negligencias en el autocuidado, el sedentarismo es una conducta de omisión, en donde la persona se abstiene de realizar la actividad física necesaria que requiere de acuerdo con su edad, lo que favorece al aumento del índice de masa corporal; el cual se ha asociado con la obesidad, afectando principalmente el área emocional; desde la baja autoestima, hasta desencadenar un estado depresivo, siendo este un factor de riesgo latente para la conducta suicida. Del mismo modo surgen problemas posteriores, que se manifiestan en enfermedades crónicas y graves; como pueden ser el síndrome metabólico, la hipertensión arterial, el infarto de miocardio, la enfermedad coronaria, la diabetes, cáncer, entre otras afectaciones en la salud, estando estrechamente relacionado como una conducta de negligencia(123,124).

Como ha sido hallado en el estudio de Ocampo y Cols(125), estudio en el que participaron 180 mujeres adolescentes de 14 a 19 años de edad en Quito, Ecuador, en el año 2017, Para determinar la asociación del sobrepeso y de la obesidad, con la depresión, lo cual fue estadísticamente significativo en esta investigación. Obteniendo como resultado lo siguiente:

El estudio encontró que un 27,22 % de la población de mujeres adolescentes presenta sobrepeso y obesidad, entre el grupo de 19 años de edad mostró una mayor frecuencia

Así mismo, el 25,56 % de la población estudiada de mujeres adolescentes mostró desde leve perturbación del estado de ánimo hasta depresión grave. A los 19 años de edad se observó una mayor presencia de estas alteraciones.

De igual manera en la investigación realizada por Cruz y Cols(126), en Madrid, España, el año 2016, estudio en el que participaron 140 mujeres de 16 a 20 años con sobrepeso, con el objetivo de analizar si la depresión y la ansiedad tienen un papel mediador en la relación entre la insatisfacción corporal y las conductas de control del peso en chicas adolescentes con sobrepeso, hallando que:

De las 140 adolescentes que componían la muestra, 57 (40,7%) presentaban un alto nivel de insatisfacción corporal, los resultados del análisis en función con las variables depresión, ansiedad e insomnio resultaron significativamente relacionadas entre sí, las variables con mayor asociación fueron insatisfacción corporal con depresión y depresión con ansiedad e insomnio.

Conclusiones:

En la adolescencia la falta de mecanismos adaptativos y la incapacidad de afrontamiento, predispone a que el adolescente adopte la conducta suicida como mecanismo de compensación a su inestabilidad emocional. A partir de esta revisión de literatura se describieron las dos categorías referenciadas que fueron comportamientos temerarios y negligencias en el autocuidado en adolescentes y su relación con la conducta suicida, analizando dentro cada una de estas las condiciones que según su definición se enmarcan como acciones impulsivas, abandono u omisión del cuidado así mismo anteponiendo de manera irracional los riesgos de sus actos ante su propia integridad física y emocional; acciones que dada a su prevalencia se encuentran tipificadas como factores de riesgo para la conducta suicida, en los que se destacan el consumo de bebidas embriagantes, uso de sustancias psicoactivas, el sedentarismo, prácticas sexuales de riesgo y deportes de alto riesgo. Los resultados evidenciados en los estudios analizados; muestran una estrecha relación de estos factores de riesgo con la población adolescente, lo que facilitó dar certeza a lo planteado inicialmente y agrupar estos dentro de las categorías anteriormente mencionadas y establecer su relación con la conducta suicida de manera tal:

Los resultados de las prácticas sexuales de riesgo descritas, generan una afectación en la salud física del individuo, trayendo consigo una inestabilidad emocional que al interactuar con los aspectos biopsicosociales del adolescente, favorece el desarrollo de la tendencia depresiva y de la conducta suicida en este.

La literatura revisada permite concluir que la práctica de deportes de alto riesgo en la adolescencia, posibilita el planteamiento de dos perspectivas, la primera de ellas muestra la práctica de deportes como un factor favorable para el desarrollo del adolescente cuando se práctica de manera responsable y con todas las precauciones necesarias y la otra que presenta la práctica poco responsable de deportes de alto riesgo como un factor de riesgo dado a las recientes asociaciones de éstas con la encefalopatía traumática crónica y la afectación de esta sobre el espectro comportamental y emocional de individuo que favorece en estos el desarrollo de la conducta suicida.

Respecto al consumo de bebidas embriagantes y sustancias psicoactivas, se encuentra en los adolescentes un vínculo de estas con la realización de acciones impulsivas afectando las relaciones interpersonales y su relación con el medio social, así mismo, se asocia con alteraciones emocionales, involucrándose de esta manera con la multi-causalidad de la conducta suicida.

En relación con el sedentarismo y la conducta suicida, se encuentra la obesidad, para la cual una vida sedentaria en la que se omite la actividad física necesaria para la edad y el momento del desarrollo evolutivo es el principal factor predisponente. Esta obesidad consecuencia del sedentarismo pude generar insatisfacción con la imagen corporal, siendo más susceptibles a sentirse insatisfechos, comprometiendo con esto la autoestima, factor importante en la predicción de síntomas depresivos en los adolescentes, favoreciendo con ello el desarrollo de procesos suicidas.

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(¹) 1 Estudiante de pregrado de Medicina, 2 Estudiante de pregrado de Psicología 3 Docente y Asesora en Investigación Facultad de Ciencias para la Salud, 4 Coordinador de Investigaciones y Posgrados, Facultad de Ciencias Sociales y Humanas, Universidad de Manizales.

Manizales, Caldas, Colombia, Septiembre del 2019

(²) CAPÍTULO 5. Carmona Parra, J. A., Fernández Arbeláez, O. L., Carmona González, D. E., Cañón Buitrago, S. C., Narváez Marín, M. y Alvarado Salgado, S. V. (2017). Suicidio y otros comportamientos autodestructivos en jóvenes universitarios: estudio en 17 instituciones de cinco ciudades de Colombia. En J.A., Carmona, et al. (Comp.). El suicidio y otros comportamientos autodestructivos en jóvenes universitarios en Colombia y Puerto Rico: acciones interacciones y significaciones. Manizales: Universidad de Manizales.